A importância da embolização pré-operatória no tratamento do tumor do corpo carotídeo: relato de caso e revisão da literatura / The importance of preoperative embolization for the treatment of the carotid body tumor: case report and review of the literature

Os tumores do corpo carotídeo são neoplasias raras, que se originam dos pequenos órgãos quimio e barorreceptores localizados na adventícia da bifurcação da artéria carótida comum. Constituem-se uma doença de grande interesse para o cirurgião vascular, na medida em que crescem aderidos à adventícia dos vasos que compõem essa bifurcação. Por isso, sua cirurgia requer não só o conhecimento anatômico da região, mas também perfeito reconhecimento das técnicas de reconstrução vascular. Representam um problema especial quanto a seu manejo, devido à sua rica vascularização e intimidade com estruturas nobres da região cervical, como nervos e grandes vasos. Neste caso, apresentamos um homem com um tumor de corpo carotídeo aderido à carótida direita, diagnosticado por punção biópsia e tratado em dois tempos, sendo o primeiro por tratamento endovascular, realizando embolização percutânea do tumor, e, no segundo, a ressecção cirúrgica do mesmo, o que evidencia o tratamento combinado, segundo atual literatura.

Carotid body tumors are rare neoplasms originating from the small chemo- and baroreceptors located in the adventitia of the common carotid artery bifurcation. They are a disease of great interest for vascular surgeons, given that they grow adhered to the adventitia of vessels comprising this bifurcation. For that, their surgery requires not only anatomical knowledge of the region, but also perfect familiarization with vascular repair techniques. Carotid body tumors are a particular problem as to their management, due to rich vascularization and intimacy with important structures of the cervical region, such as nerves and large vessels. We report on a male patient with carotid body tumor adhered to the right carotid artery, diagnosed by puncture biopsy and treated at two different time periods: first by endovascular treatment, with percutaneous embolization of the tumor; and later by surgical resection, which represents the combined treatment suggested in the current literature.

Síndrome do roubo da subclávia: tratamento por angioplastia transluminar percutânea / Subclavian steal syndrome: treatment by percutaneous transluminal angioplasty

A síndrome do roubo da subclávia é doença cérebro-vascular incomum, que pode ser tratada por meio de técnicas endovasculares. São apresentados três casos dessa entidade, submetidos a angioplastia percutânea transluminar, fazendo-se breve revisão da literatura. Dois pacientes permanecem assintomáticos 23 e 30 meses, respectivamente, após o tratamento. Houve recidiva da lesão em um dos pacientes, 12 meses após o procediemnto. Pela baixa morbidade e pelos bons resultados técnicos e clínicos a angioplastia percutânea transluminar deve ser o método de escolha para o tratamento da síndrome do roubo da subclávia.

Localizaçäo da fonte de hiperinsulinismo através dos métodos de imagem / Localization of hyperinsulinism source by imaging methods

Os insulinomas pancreáticos säo tumores que se manifestam precocemente devido a intensa produçäo hormonal. Alteraçöes microscópicas, como a hiperplasia de células beta e a nesidioblastose, também säo causas de hiperinsulinismo. É essencial a localizaçäo pré-operatória das lesöes, evitando-se pancreatectomias cegas, desnecessárias ou insuficientes. É apresentada a experiência com 26 pacientes portadores de hiperinsulinismo, em que seis submeteram-se à ultrasonografia, nove à tomografia computadorizada, 25 à angiografia e 16 à dosagem de insulina em sangue colhido de veias pancreáticas, isoladamente ou em combinaçäo, na tentativa de localizar as lesöes. Desses métodos, a cateterizaçäo seletiva de veias pancreáticas com obtençäo de amostras para drenagem hormonal mostrou ser a forma mais sensível de localizar as lesöes, algumas delas näo palpaveis durante a cirurgia